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2021 10-24

AMH<0.01,卵巢早衰,王莉医师助其圆二胎梦

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2020年5月,邓女士因体检时发现盆腔肿块7+月,来到了深圳罗湖区人民医院妇科进行相关的身体检查,检查报告显示:左侧卵巢偏小,右侧有卵巢囊腺瘤可能,大小约48*35*45mm。激素提示:FSH:73.72IU/L,LH:26.79IU/L,E2:22pg/ml,AMH<0.01ng/ml。
仔细了解病史,邓女士2010年在腹腔镜下行“双侧卵巢囊肿剥离术”,术后病理提示:双侧卵巢交界性子宫内膜样囊腺瘤。术后在2014年顺产一女,2015年开腹行双侧卵巢交界性囊腺瘤剔除术。2017年孕2+月稽留流产一次。
对此,妇科医师邀请了生殖科的王莉医师,一同会诊看是否有必要保留患者的卵巢。
王莉医师和邓女士进行了沟通,在给予建议的同时充分尊重患者的意见。她告诉邓女士:其一,她卵巢早衰,窦卵泡几乎看不到。其二,不切除卵巢即使做了手术,术后给予调理,卵巢囊腺瘤还是有复发的可能。其三即使是有卵有胚胎,怀孕的几率也大大下降,流产率很高。
邓女士仔细思量后,还是决定要保留卵巢,想要二胎的愿望胜于一切。只要有一线几率就还是要尝试,这样无论怎样将来也不会后悔。
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于是,邓女士在我院行宫腹腔镜下“右侧卵巢囊肿剥离术+盆腔粘连松解术+肠粘连松解+宫腔镜检查+诊刮术”。
手术后,王莉医师给邓女士量身制定了治疗方案,并让她2个月后复查看一下治疗效果。针对月经已经紊乱3个月的情况,王莉医师开了芬吗通调经+维生素E+多种维生素+三维B+补肾益气的中药进行调理。针对轻度缺钙和抗核抗体升高的情况,王莉医师开了维生素D+钙片+纷乐进行治疗。
2020年9月,邓女士满怀期待的回到罗湖人民医院生殖医学科找王莉医师看诊。经检查,邓女士AMH:0.02ng/ml,FSH:39.62IU/L,LH:10.77IU/L,超声提示:偶有窦卵泡。
身体状态在慢慢变好,邓女士看到了一点点希望。王莉主任也很欣喜,在她的指导下,邓女士进入了试管婴儿周期,她们一起为二胎努力着。

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2020年12月,邓女士取卵1枚,因卵子未受精而取消周期。2021年1月再次助孕,因未获卵而取消周期。之后继续药物调理卵巢并进行内分泌监测,期间发现左侧输卵管积水,邓女士拒绝手术处理。
2021年3月,在邓女士的月经第3天,B超提示左侧5*5mm的卵泡,FSH:39.45IU/L,LH:13.84IU/L。6天后,B超提示左侧卵泡大小13*12mm,输卵管积水再次出现,王莉医师给予促排卵后取卵,获得1枚成熟卵子,形成一枚8细胞I级胚胎。
邓女士想多攒几个胚胎再移植,因此将这枚胚胎暂时冷冻。然而之后两个月的调理及监测却未见窦卵泡,反而输卵管积水偶有出现。对此,王莉医师当机立断,建议邓女士先移植冷冻的胚胎,若是失败再慢慢调理卵巢,邓女士同意了建议。
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月经第3天未见输卵管积水,王莉医师给予激素替代调理内膜。月经第10天左侧输卵管积水出现,王莉医师告知邓女士是否放弃本周期,先行输卵管结扎术,因为只有一个胚胎,也只有这一次机会。邓女士考虑后还是拒绝手术。
对此,王莉医师建议邓女士回去跳绳看有没有帮助,因为输卵管积水也是时有时无。意想不到的是月经第15天复查超声,未见输卵管积水。于是决定第18天移植移植一枚8细胞胚胎,移植后14天测试血HCG:1004.4IU/L,提示怀孕。

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邓女士激动的不行,没想到孕气这么眷顾她。她连连向王莉医师道谢,说:“若没有你的鼓励,我不可能坚持那么久。谢谢你,让我再次拥有了当妈妈的幸福。”
邓女士为求娃付出的努力王莉医师都看在眼里,因此由衷的为她感到高兴。目前邓女士已怀孕8+周。
05王莉医师总结
1、努力尝试,坚持下去可能会有一个好的结局。
2、一定要配合你的主诊医师的治疗,每个医师都一样,都想尽力帮助到你,想你有一个好的结果。
3、一个胚胎也不要嫌弃太少,因为真正怀孕就是那一两个胚胎。
最后祝愿大家都能有好孕!
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