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2021 11-13

试管婴儿过程

流程

术前检查

一般包括双方的身体检查,生殖系统检查,传染系列检查以及遗传系列检查。通过检查确定夫妇双方是否适合生育,符合生育要求的根据具体个人制定成功率相较高的方案:试管婴儿方案有长效长方案、短效长方案、短方案、超长方案、改良超长方案、微刺激方案、拮抗剂方案等。医生会根据患者的年龄、病因及对促排卵药物的反应选择不同的方案。

降调节

为提高试管婴儿的成功率,很多生殖中心采用大剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)以造成垂体去敏感状态(“降调节”),使垂体分泌促性腺激素(Gn)处于低水平(这种去垂体状态可随停药而恢复),而后再用促性腺激素治疗,目的在于取消内源性黄体生成素(LH)升高或过早出现内生LH峰对卵子质量的不良影响,阻止卵泡过早黄素化,从而改善卵子质量,减少周期取消率,提高试管婴儿的成功率。

当然,有些特殊的方案并不需要进行降调节,具体的还是根据患者的情况而定。

促排卵

由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。这时候会使用促排卵药物,诱发多个卵子一起成长。

一般自然女性生理周期虽然有多个小卵泡生长,但是生理状态下垂体分泌的卵泡生长素只能维持一个卵泡发育成熟,而促排卵是给予足够的卵泡生长素,让一个月经周期内原本由于“营养不足”的卵子都能发育成熟,并不是消耗以后的卵子,所以,促排卵并不会导致女性卵巢早衰。

取卵、取精

医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。当女性取卵时,男性进行取精。

精液经过优化处理洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。如果不能自然受精的,会采用第二代试管婴儿技术,帮助精子和卵子受精。取卵术后休息2小时观察无异常可回家。

胚胎培养

第一代试管婴儿技术是将精子和卵子在培养皿中自然授精;第二代试管婴儿技术则是挑选一颗精子注射到卵子里,帮助精子和卵子完成授精。

胚胎移植

培养成功胚胎或囊胚后,医生应用一个很细的胚胎移植管,通过阴道、子宫颈将胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往做试管婴儿的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植1~2个胚胎。移植无需麻醉,患者通常不会有任何痛苦,移植术后休息1小时观察无异常可回家。

黄体支持

由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体针剂和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充。如果没有妊娠,停止黄体支持,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体支持,一般保胎至怀孕11周左右。

验孕

在胚胎移植后14天或者囊胚移植后12天抽血验孕,确定是否妊娠。在胚胎移植后28天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动及孕囊个数。


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