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2021 04-06

输卵管不好,我该怎么治呢?

“大夫,我想让您看看我的输卵管造影的片子,看看能不能做手术把输卵管疏通好,我们不想做试管,您看行吗?”看着他们信任的眼光,我开始仔仔细细地读着她的造影片,开始了每天一遍又一遍的日常工作——讲解造影片。

一、正常的输卵管是什么样的?

输卵管是精子和卵子浪漫约会的场所。它似一条柔软且粗细不等的“长廊”。这个长廊的远端叫输卵管伞端,它犹如一个有多个触手的“章鱼”,每隔一段时间就会扫过卵巢表面,抓拾排出的卵子。

这个“长廊”的墙壁不是光秃秃的,而是布满了像水草一样的“绿植”(专业名词纤毛),这些“绿植”会在女性激素作用下,在特定时间有序的向一个方向摆动,促成精子先生和卵子小姐的约会,并将它们爱的结晶(受精卵)运送到它们的新家(子宫)里。

二、输卵管能治好吗?

我们知道,输卵管虽然是一个“管道”,但它不是简单的“管道”。而目前的医学治疗手段,即便能很好的恢复输卵管的“管道通畅”,但却很难恢复输卵管上面的那些抓拾卵子及输送精子、卵子和受精卵的功能。这也就回答了很多人的问题:“我的输卵管不是已经疏通了吗!为什么我还是怀不上?”的原因所在。

那疏通不好就不好,试试总没有坏处吧?非也。有些可怜的人,输卵管疏通后,本来是治疗不孕,最后却得了宫外孕,不得不切除输卵管。

除了宫外孕的隐患外,有学者研究发现,因输卵管原因行试管的患者中,曾经行过输卵管修补术组与没有行过输卵管手术组比较,试管过程中促排卵用药量明显增多。

所以告诉大家,输卵管修复术还是要谨慎选择。

输卵管不好,我该怎么治呢?

三、我们不想做试管,可以试试疏通输卵管吗?

看了上面的介绍,有人会问:“是不是输卵管出了问题,就不能治疗了?”答案也是否定的,这个就需要具体问题具体分析,根据输卵管堵塞的具体部位,选择合适的治疗办法,也是有怀孕的机会的。

1、双侧输卵管梗阻

1)如果是双侧近端梗阻,推荐患者选择试管婴儿助孕,因为介入疏通效果不理想,且宫外孕风险高。有荟萃分析显示对于近端梗阻的患者,93%都无法再通。如果坚持疏通治疗,也可以试试看,若输卵管疏通了,术后有效时间是半年,术后自然妊娠率约23-37%,半年后未孕,可考虑试管。

2)如果是双侧输卵管远端梗阻,可考虑行腹腔镜下疏通输卵管,轻、中度的术后自然妊娠率30-50%。重度的术后自然妊娠率0-22%。术后有效时间为1年。

3)其余的输卵管梗阻部位都不推荐手术治疗。

2、单侧输卵管梗阻

患者年轻、卵巢功能好、没有其他不孕因素,建议可以做人工授精助孕(当然是在输卵管通的那一侧排卵时做人工授精),若1-3个周期人工授精治疗后没有怀孕者,可以直接试管婴儿助孕。文献报道,没有必要治疗梗阻的那一侧输卵管。如果患者想治疗梗阻的这一侧输卵管,一般适合于输卵管远端不通的患者去尝试。

3、有输卵管妊娠史(宫外孕)或手术史的输卵管梗阻

建议直接试管婴儿助孕。这些患者如果要行输卵管整形术,术后妊娠率低,且再次宫外孕风险高。不推荐这些患者再次做输卵管修复手术。

4、输卵管结扎所导致的输卵管梗阻

患者高龄、合并有其他不孕因素者,不建议行输卵管吻管术,建议直接IVF助孕。若患者年轻,没有其他不孕因素,卵巢功能好,可考虑行腹腔镜下吻管手术。

5、输卵管积水治疗

有积水者,试管移植后成功率会降低50%,尤其是B超下看到积水时。可靠的诊断“输卵管积水”的方法是:B超下造影、子宫输卵管碘油造影、宫腹腔镜术中所见。治疗的办法是:输卵管切除或近端阻塞、远端造口术。如果卵巢功能不好,可先取卵攒胚后,再行手术治疗输卵管积水。

看了以上内容,大家是不是对输卵管不通的治疗方法有了大致的了解?当然,具体情况需具体分析,医生需要和患者充分沟通后,根据病情,综合多方面的因素,会给出最合理方案的。

温馨提醒:以上是关于“输卵管不好,我该怎么治呢?”的相关介绍如果您还有更多关于深圳罗湖人民医院生殖医学科不孕不育、人工授精、试管婴儿等相关疑问,可点击上方在线客服免费在线咨询专家,或试管婴儿全国专线0755-82056069 / 82059741免费电话咨询,祝您好孕!
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