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2021 03-23

我有输卵管积水,为什么要结扎,不能直接胚胎移植?

经常有IVF患者在门诊咨询:“我有输卵管积水,医生说不能直接进行胚胎移植,需要处理积水、结扎输卵管后再移植。可是我还没有孩子,为什么要做结扎啊?”各位亲,必须要澄清一下,此“结扎”非彼“结扎”哦!既往所说的输卵管结扎,是我国计划生育实施的一种绝育手段,即民间流传的“扎管”,是为了避孕节育。针对拟IVF助孕的患者,若有输卵管积水,建议胚胎移植前行输卵管结扎,是为了防止积水逆流对妊娠的影响,这里所说的“结扎”,转换成医学术语就是:输卵管近端离断术。为什么要如此决策呢?

我有输卵管积水,为什么要结扎,不能直接胚胎移植?

首先了解一下,正常输卵管长约8-14cm,质地柔软、走行自然。输卵管积水常表现为慢性炎症导致输卵管增粗、甚至僵硬,管腔膨大,伞端闭锁,炎性渗出物积聚于管腔内。

如果为了避孕而做输卵管结扎,结扎部位宜选择在输卵管的中远段,此处管腔较大、粘膜丰富,将来如有再生育的要求,容易进行吻合复通,恢复生育力。然而,因输卵管积水实施结扎,不能等同于以往的绝育术,必须结扎在离子宫最近的部位,完全切断输卵管与子宫间的密切连接。若有所保留,一则炎症的输卵管还会产生积水、影响怀孕;二是留下的这段输卵管腔将是胚胎移植后游走、着床,从而导致宫外孕的隐患之地。

当然,手术处理输卵管积水,除了要近端结扎,还要进行远端造口整形,以排放积水、减轻输卵管内压力、缓解炎症,减少积水复发机会,否则日后积水增多可能导致腹痛、输卵管扭转等并发症。

其实,输卵管积水的处理方法有多种,除了结扎,还有输卵管栓塞术、抽吸术、注射硬化剂等,但由于后几种方法的各自缺陷,目前还是首选输卵管结扎术或者切除术,术中需特别注意精细操作,避免损伤弓状血管,严密保护卵巢功能。

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