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2021 03-04

“不明原因不孕”患者的可能不孕原因是什么?

门诊经常会碰到患者说:“大夫,我排卵都好着,我老公精液也好着呢,输卵管造影也正常,我为什么还怀不上孩子?”。像这位患者这种情况就是不明原因不孕。不是没原因,而是现在的检查尚不能明确原因。那不明原因不孕者的可能原因有哪些呢?今天小编就给大家说一说。


“不明原因不孕”患者的可能不孕原因是什么?

1.免疫因素

这里的免疫不是患者口中的“抵抗力”。经常会有患者认为,自己一年也感冒不了几次,“免疫”绝对棒棒的。免疫性不孕是生殖系统抗原的同种免疫引起的。通俗一点,也就是母体免疫系统对胚胎发育起到了“排斥”。这也就是为什么我们会给患者检查各种“抗体”的原因所在。

2隐匿性盆腔病变——输卵管因素及子宫内膜异位症

子宫输卵管碘油造影是最常用的评估输卵管通畅程度的检查方法。有Meta分析显示,输卵管造影诊断输卵管通畅性和腹膜粘连的灵敏度为65%,也就是100个造影提示输卵管通畅的患者中,其实也就65个是真正通畅。另外的35个可能有原因,只是输卵管造影难以显示而已。进一步通过腹腔镜检查的话,可能存在微小及轻度子宫内膜异位症等影响生育的问题。

3.影响女性不孕的自身三要素——年龄、不孕年限以及妊娠史

这些也是对妊娠有影响的。年龄是影响生育率最主要的因素之一。这主要是因为卵巢功能随着年龄的增长而逐渐退化,主要表现在卵泡数量减少及卵子质量下降。统计数据显示,患者不孕不育3年且年龄达到35岁,其活产情况将不会特别理想。这类女性所要考虑的不再是寻找不孕的原因,而可能是需要尽快助孕治疗。

4.子宫内膜容受性

子宫内膜容受性指让胚胎能够粘附、穿入内膜,并诱导内膜间质发生一系列变化,最终胚胎植入内膜的一种状态。通俗一点说,就是内膜要有接纳胚胎的能力。这是影响孕育的关键因素之一。子宫内膜的容受性受多种因素的共同调节,如雌孕激素及其受体、血管内皮生长因子等。如果这些环节出现问题,也会导致不孕。

总之,导致不明原因不孕的因素很多,随着医疗技术的不断发展和进步,很多不明原因不孕的患者可以找到致病因素,但仍有些患者目前的检查手段难以明确原因。对于年龄大、不孕时间长的患者不应是一再寻找不孕原因,而是应该及时助孕。

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