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2021 03-03

患有巧克力囊肿,是要先手术还是先怀孕?

问: 医生,巧囊是是什么?

答:巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型,学名是卵巢子宫内膜异位囊肿。

问:巧囊是怎么引起的?

答:生理状态下,子宫内膜长在宫腔内。现在,因为子宫内膜播散种植、盆腔腹膜体腔上皮化生等因素,你的子宫内膜长在了卵巢上。这部分子宫内膜和宫腔里的内膜变化规律一样,有增殖、脱落、出血的变化过程。但是因为空间及地域所限,出血不能排出,就会在卵巢里被吸收、再出血、再吸收……时间长了会形成陈旧性积血的囊肿,黏稠如糊状,呈褐色似巧克力,所以又被称作“巧克力囊肿”。

患有巧克力囊肿,是要先手术还是先怀孕?

问:巧囊会影响怀孕吗?

答:会,巧囊会从多个方面引起不孕。首先,巧克力囊肿会影响卵巢功能,影响卵泡发育。内异症患者中,排卵障碍的发生率在17%-27%,卵泡未破裂黄素化综合征的发病率高达18~79%。其次,巧克力囊肿会引起盆腔粘连,如卵巢、输卵管周期广泛粘连,引起输卵管上梗阻或扭曲,蠕动功能异常,影响输卵管捡卵及运输受精卵。此外,巧囊还可以产生很多非感染性的炎性因子,影响盆腔和宫腔的微环境,不利于受精卵的着床。

问:那我能做怀孕吗?需要先做手术把巧囊切了吗?

答:这个就要看具体情况了,考虑到巧囊容易复发,手术及巧囊本身都会影响卵巢功能,需不需要先手术处理,还是得按照每位患者不同的情况,去选择最合适的处理方式。比如,多年前进行过巧囊切除手术的高龄女性,卵巢储备功能不好,对促排药物的反应比较差,一次获卵的数目不会太多,我们会建议她直接进入试管婴儿周期,不建议二次手术,以免使原本欠佳的卵巢储备功能更是雪上加霜。而对于年纪较轻的巧囊女性患者,若巧囊体积比较大,尝试备孕无果后,可以考虑先做巧囊剥除手术,术后根据内异症的分期决定后续的助孕方式。对于III-IV期的患者,术后及早进入试管婴儿周期是明智的选择;对于I-II期的患者,则要结合年龄、不孕年限男方因素等综合考虑。对于囊肿体积较小的患者,可以暂不手术,选择保守治疗后行试管治疗。怀孕对巧囊是一个有效的抑制,症状也会有所减轻。总而言之,巧囊的治疗多是个体化的。所以,发现巧囊后不要去看别的病友的处理方式及妊娠结局,一定要及时就诊听取专业医生的意见,制定出适合自己的治疗方案。

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