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2021 02-26

患有子宫内膜异位症,我该什么时候试管治疗?

內异症”女性想要生育,面临的三座大山

痛经

月经不调

不孕

子宫内膜异位症是什么?

(Endometriosis,EMS)是指具有活性的子宫内膜腺体或间质出现在子宫以外的部位,简称内异症.

发生率高:影响1/10育龄期妇女

30-50%內异症患者合并不孕

“不死的癌症”、“盆腔沙尘暴”,很可怕是不是?人们常常谈“內异症“而色变,除了痛经、性交不适、月经不调外,內异症常常与不孕症相生相伴。患有子宫内膜异位症合并不孕时,怎么治疗更加有效且不耽搁时间?什么时候应该试管婴儿治疗?

患有子宫内膜异位症,我该什么时候试管治疗?

2019年美国的一项研究纳入了374名女性,患者年龄在18-44岁,排卵正常,男方精液正常,输卵管通畅,想要通过腹腔镜手术评估输卵管及盆腔因素是否系潜在的不孕病因。

结果表明:

Ⅰ期EMS自然妊娠率43.9%,后续的COH/IUI的妊娠率36.4%。累计妊娠率80.3%

Ⅱ期EMS自然妊娠率28.4%,后续的COH/IUI的妊娠率15.7%。累计妊娠率44.1%

Ⅲ期EMS自然妊娠率18.5%,后续COH/IUI的妊娠率7.4%。累计妊娠率25.9%

Ⅳ期EMS自然妊娠率19.3%,后续COH/IUI的妊娠率15.8%。累计妊娠率35%

该研究建议:合并不孕症的內异症患者,如无排卵异常、男方因素及输卵管因素时,年龄38岁以上者建议直接试管治疗;Ⅰ期-Ⅱ期轻微度內异症可以尝试3-6个周期的自然试孕,如未孕再行3周期的促排卵结合人授治疗也可获得不错的累计妊娠率;Ⅲ期-Ⅳ期中重度內异症者自然试孕及后续的促排卵结合人授治疗效果不佳。

因此,生殖医生建议:如果既往已发现子宫内膜异位症,或存在不孕、痛经、月经不调时,请尽快前往生殖中心就诊,选择合适的助孕方式。如已面临年龄35+、卵巢储备功能下降、输卵管通畅度不好、男方精液异常或排卵异常等等不孕因素时,建议尽早怀孕,适时选择试管婴儿治疗。

 

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