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2021 02-26

孕期感冒了怎么办?

大夫,为什么我刚怀孕就感冒?

孕妇生理性免疫力降低(母体为了不排斥胚胎),是感染呼吸道病原体的高危人群。

2009年甲型流感H1N1大流行期间:在我国育龄女性中,严重病例中孕妇占51%,非严重病例中孕妇占31%;死亡病例中,20%为孕妇。然而,孕妇仅占育龄女性人口数的3%。

大夫,刚刚感冒,症状不严重,我不想吃药,可以吗? 

孕期感冒了怎么办?

对轻度感冒,不需用药,注意休息、清淡饮食、多喝温开水、避免受凉、保证充足的睡眠,可以不治而愈。如果症状仍不改善,可以服用一些中药制剂来缓解症状,如双黄连口服液或板兰根冲剂等。测量体温,如果有发热现象,可以喝生姜红糖水,能够发汗有利于退热。发热超过24小时以上没有好转,需要到医院进一步诊治。

呼吸科医生开了抗病毒药物,孕期能不能用?

如果感冒症状重,疑似流感,可以用药的。但需在呼吸科医生指导下用药。

流感病毒基因组由8个片段构成, 其中神经氨酸酶 (neuraminidase, NA) 是流感病毒在传播和扩散中最关键的酶。NA附着在流感病毒颗粒表面[1], 具有水解唾液酸的活性, 从而促使病毒释放和扩散[2]。神经氨酸酶抑制剂(NAI) 我国上市的有3种:

奥司他韦:首选(口服)

帕拉米韦:吸入制剂(用于不能口服药物者)

扎那米韦:重症者选用(静脉滴注)

WHO推荐,对于疑似流感孕妇,应尽早口服奥司他韦治疗,最好是在 48 小时内,不必等待实验室检查结果。奥司他韦在乳汁中分泌量少,不足以产生有害作用,哺乳期也可以使用。奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦均被美国食品药品管理局(Food and Drug Administration, FDA)归为妊娠期C类药物。目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应[3]。

1. 奥司他韦(oseltamivir):首选,75 mg,每日2次,口服,疗程为5 d。重症病例可剂量加倍,疗程延长。肾功能不全者需根据肾功调整剂量。

2. 扎那米韦(zanamivir):可选,吸入制剂(暂无口服制剂),主要用于不能口服药物者。每次10 mg吸入,每日2次,间隔12 h,疗程为5 d。不建议用于原有呼吸道疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺病)患者、重症或有并发症的患者。

3. 帕拉米韦(peramivir):重症者选用,成人用量为300-600 mg,静脉滴注,每日1次,疗程1-5 d,重症病例疗程可适当延长。

孕妇能打流感疫苗吗?

WHO流感疫苗立场文件(2012年)将孕妇列为第一优先接种人群。美国疾病控制与预防中心免疫规范咨询委员会建议:流感季节,所有处于妊娠状态或计划妊娠的女性都应接种流感疫苗,无需考虑孕周[4]。但由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据,我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌症。2018年中国疾病控制中心指南建议: 在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗,产后可接种流感减毒活疫苗[5]。

感冒的预防

孕妇应避免去人多拥挤且比较封闭的地方,比如人多的超市、商场、游乐场、电影院等公众场所,不要在高峰期坐公交车或者地铁。避免着凉,劳累;注意个人卫生,勤洗手;多晒太阳,多喝牛奶,补充蛋白质,也要多吃蔬菜和水果,补充维生素。

推荐两个药膳给大家,如果感冒症状不严重,多喝汤水有助于发汗、散热、祛风寒,缩短感冒的病程。

白菜萝卜汤:白菜心500克,切成碎末,白萝卜120克,切成薄片,加水800毫升,煮至400毫升后,加红糖适量。每次200毫升,一天2次,连服三四天。

苹果蜂蜜水:苹果5个去皮,切成小块,加水1升,煮沸5分钟,自然冷却到40摄氏度,加少许柠檬汁和适量蜂蜜搅拌均匀,每天多次少量饮用。

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