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2019 09-24

免疫性不孕症的表现

夫妻双方在保持正常性生活的情况下,任何一方的机体对生殖过程中的任何环节产生自发性免疫,导致延迟怀孕2年以上,称为免疫性不孕。免疫性不孕有广义和狭义之分。广义免疫性不孕是指气机右下丘脑垂体卵巢(睾丸)轴任何组织抗原产生免疫,女性可表现为无排卵、闭经,男性可表现为精子减少或精子活力下降。通常所说的免疫性不孕是指狭义的不孕夫妇除了存在抗精子免疫或抗带状带免疫外,其他方面都是正常的。
不仅是妻子对丈夫的精子产生抗体,使她不育。生殖系统自身抗原能刺激两性免疫反应,导致自身免疫性不孕,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫性不孕。精子抗原也能引起女性同源抗精子免疫反应,称为同源抗精子免疫性不孕症。大量的实验和临床资料证实,抗精子抗体可引起不孕,不孕患者约占10%~30%。抗带状带抗体被认为会导致妇女不孕,但目前对其研究较少,但仍有许多问题有待证实。
目前,免疫性不孕最常见的表现形式主要有以下三种,即男性抗精子抗体、女性抗精子抗体和抗精子抗体干预生育。
1。男性如何产生抗精子抗体?
男性自身是否产生抗精子抗体?这听起来可能很奇怪,但实际上很常见。精子是自身抗原,但它们出现在青春期,被自身免疫系统认为是“外来的”。然而,血睾酮屏障阻止精子抗原与人体免疫系统接触,不会产生抗精子免疫反应。如果血液和睾丸激素的屏障发育不好或受损,如手术、创伤、炎症等,精子溢出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞,激活精子抗原免疫系统,产生抗精子抗体。
在了解到手术、创伤和炎症都会导致男性自身产生抗精子抗体后,我们需要知道,抑制性T淋巴细胞数量或活性的减少也会导致这种情况。这种细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下,少量精子抗原从睾丸网和共同输出管中漏出,可激活抑制性t细胞,减缓成熟b细胞识别抗原的过程,降低机体对精子抗原的体液免疫反应,形成免疫。耐受性。当抑制性t细胞的数量或活性降低,当补充精液中抑制性t细胞的因子缺乏时,产生抗精子抗体。
免疫性不孕
2、女性如何产生抗精子抗体?
女性生殖道感染时,发炎,因为感染会增强局部非特异性免疫反应,从而可能导致精子直接死亡。临床研究表明,男性精液中白细胞的增加与女性生殖道和血清中抗精子抗体的发生显著相关,提示感染因子作为天然佐剂,免疫相关细胞和精子抗原参与女性生殖道产生同源的抗精子免疫。正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白,具有免疫抑制作用。这些免疫抑制因子通常抑制女性免疫反应细胞对精子抗原的免疫反应,诱导免疫耐受。丈夫精液中缺乏免疫抑制因子会导致女性产生抗精子抗体。
另外,女性朋友在性交时要避免感染和发炎,因为性交时生殖道黏膜受损,可以使精子抗原通过受损的黏膜上皮屏障,进入上皮b淋巴细胞,抗精子抗体。异性肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外,一些辅助妊娠技术,如直接腹腔人工授精,会导致大量精子进入腹腔,通过腹腔巨噬细胞吞噬,精子抗原会转移到盆腔淋巴结中的辅助性t淋巴细胞,从而诱导抗精子免疫应答,使血清出现暂时性抗精子抗体增加。
3、抗精子抗体如何影响生育?
(1)抗精子头部抗体可干扰精子获能和头部反应。
(2)在补体参与下,细胞毒抗体可损伤精子细胞膜,导致精子死亡,抗精子尾干抗体可抑制精子活性。
(3)抗精子抗体的fc段与宫颈粘液糖蛋白结合,在排卵期干扰精子通过宫颈粘液。
(4)抗精子抗体的作用增强了生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。
(5)抗精子头部抗体能阻止精子与卵透明带和卵膜结合,抑制受精。
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