男性生殖道感染是指男性生殖系统受到细菌、病毒或寄生虫感染而引起的疾病。包括尿道炎、支（衣）原体感染、淋病、尖锐湿疣等；这些病菌通过性传播也可引起许多妇科炎症。男性生殖道感染的原因主要是受到各种微生物的感染，不良的生活习惯、不固定的性交对象等都可能引发男性生殖道感染。

　　就目前临床资料来看，男性生殖器官包括外生殖器、副性腺、附睾及睾丸等部分，上述各部受到淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性质病菌、衣原体、支原体、病毒等的感染，均可发生炎症，这些微生物就是主要导致男性生殖道感染的原因。

 
      精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出。输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。当输出通道中的任何一处发生阻塞，都能阻止精子的排出，从而造成不育症。据报道输精管道梗阻在男不育中约占7.4％左右，而在无精子症中则可达40％以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。

     引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：

     1）泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

     2）损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

     3）肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管道阻塞。

     4）先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。 

      输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点是：1）精液中无精子或精子数量少；2）睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常；3）附睾或输精管触诊异常；4）血FSH水平基本正常或轻度增高。 

      输精管道梗阻性不育可根据：1）病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。2）体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。3）精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。4）输精管道造影及手术探查等进行诊断。

      输精管道梗阻所致不育的治疗则以手术治疗为主：如输精管—附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗，对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行精子显微注射(ICSI)。

  
      衣原体感染会造成女性不孕，这已经是医学常识。瑞典科学家的一项新研究则表明，衣原体还会直接导致男性不育。 
      衣原体感染会使女性输卵管阻塞或受伤，造成输卵管性不孕。在性活动活跃的年轻人中，衣原体感染很常见，这是生育健康的一大问题。
      瑞典于默奥大学医院的科学家在新一期英国《人类生殖》杂志上报告说，他们对在1997年至2001年间到该医院寻求治疗的238名不育患者进行了调查，对夫妇双方都进行衣原体抗体测试，检查他们是否感染了或曾经感染衣原体。作为对照，研究人员还招募了一批生育能力正常的女性作为对照组。 
      在抗体检查之后的14到54个月之间，研究小组再次访问受试者，确认其中的女性是否成功怀孕。结果显示，感染衣原体的男性，使伴侣怀孕的成功率比一般男性低1/3。而且，男性是否感染衣原体，与其伴侣是否患有输卵管性不孕并没有关系。这表明，衣原体感染直接影响了男性的生育能力，而不是只通过传染给女性来造成不育。
      以前的研究曾表明，精液中含有衣原体，会使精子的活力下降。但瑞典科学家的这项成果，还是头一次找到衣原体感染与男性不育的直接联系。  
      男性也要重视衣原体检查，以便针对性治疗！

  
     前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。前列腺的炎症可以影响前列腺的正常生理功能，使其分泌功能发生障碍，同时使精液带菌，进而影响精子的活力，造成生育能力减低。
      急性细菌性前列腺炎多由非特异性细菌感染所致。致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、肠球菌和类白喉杆菌等。前列腺炎急性发作时可出现寒颤、发热、乏力、食欲减退等全身感染症状；局部由于炎症刺激可同现尿频、发热、乏力、食欲减退等全身感染症状；局部由于炎症刺激可出现尿频、尿急、尿痛、终末血尿、肛门和会阴部不适、坠胀感，并可在大便时加重；腺体充血水肿可压迫后尿道引起梗阻，导致排尿困难，甚至发生尿潴留；性欲减退并可出现性交疼痛。如果未予治疗或治疗不力，全身及局部症状会进一步加重，若出现会阴肛门部剧烈疼痛，应考虑有脓肿形成。
      慢性细菌性前列腺炎是男性生殖系统一种常见病，分泌外科门诊男性病人的21%~30%，好发于20~40岁。35岁以上男性发病率35%~40%，青春期前很少发生。慢性细菌性前列腺炎临床表现差异较大，轻重不一。局部常表现为排尿不适、尿频、尿急、排尿时后尿道有灼热感、有尿不尽感；晨起或大便时尿道口流出少许稀薄乳白色分泌物；腹部、会阴部、肛门及大腿内侧或腰骶部隐痛不适、钝痛或坠胀感；有时伴有睾丸、龟头钝痛；全身可表现为腰酸、乏力、易疲劳，可有神经衰弱症状；如失眠、健忘、精神抑郁等神经官能症表现，常伴有性功能障碍如阳痿、早泄、遗精、射精痛等。
     非细菌性前列腺炎的病因尚不肯定，男性40%非淋菌性尿道炎和35岁以下多数急性附睾炎均因沙眼衣原体感染引起。支原体在非菌性非衣原体性尿道炎患者尿道中数量远远大于在衣原体性尿道炎者尿道中的数量，且用针对支原体的抗生素（对衣原体无效）治疗效果好；因此沙眼衣原体和支原体可能是非细菌性前列腺炎的病因，病毒、霉菌、厌氧菌也可能是非细菌性前列腺炎的病因。非细菌性前列腺炎的症状表现与细菌性前列腺炎基本相似。可出现腰背部、耻骨上区钝痛或不同程度压迫感；外生殖器、会阴或肛门部胀痛或不适；可有尿频、尿急、尿痛、夜尿多；大便或排尿终末可有白色分泌物自尿道口滴出；全身出现乏力、倦怠以及多种神经衰弱症状；可伴有阳萎、早泄等性功能障碍；肛诊前列腺可有肿胀，轻压痛；化验前列腺按摩液白细胞和含有脂肪的巨嗜细胞较正常多，但前列腺液细菌培养阴性。
     经过医学界大量研究，认为前列腺炎引起男性不育与下列因素有关：
     1）正常前列腺液内酸硷度为6.5，当炎症后，上升为7～8，同时锌、柠檬酸含量减少，锌含量的减少，使酶活性减少，从而影响精子代谢及运动，导致不育。
    2）前列腺炎症后，前列腺分泌的促精液液化因子减少，从而精子液化时间延长，精子活力下降。
    3）支原体的感染，可造成前列腺炎症而导致不育。在一组男子不育症的精液培养中，发现85%支原体阳性，而生育组中，仅23%阳性。当支原体感染后，精子活力降低，数量减少，而畸形精子增加。
    4）当前列腺炎症后，前列腺体中IgG、IgA分泌增高，这些物质是引起不育症的免疫媒介物，与抗精子抗体形式有关，从而使生育受到影响。

  
      尿道炎分淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两大类。淋菌性尿道炎简称为淋病，以性交为主要传播途径，致病菌为奈瑟淋病双球菌。淋病的主要表现在男性为急性尿道炎，并可侵及前列腺、附睾及尿道球腺，可经血液播散引起关节炎、心内膜炎甚至脑膜炎，也可扩散到腹膜引起肝周围炎。感染淋球菌后，潜伏期一般2～7天，最早的症状为尿道有黄色脓性分泌物，并伴有排尿时烧灼样疼痛及尿道痒感，尿道口红肿外翻。分泌物中如查到淋病双球菌即可确诊，不能肯定为淋病者，可做细菌培养。 
      非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原体引起，但在少数病例也可由尿素分解脲支原体引起。沙眼衣原体感染患者，尿道分泌物中可找到内含体，组织培养阳性。潜伏期一般2～3周，甚至可长达5周。尿痛症状较轻，尿液分泌物呈白色粘液状，分泌物中白细胞较少，也找不到淋球菌。 
      尿道炎可以引起男性不育，其原因主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口的梗阻，如波及输精管、附睾等时，可导致纤维组织增生、变形、瘢痕形成，造成输精管道阻塞；并发附睾、精囊、前列腺等炎症时，可影响精液质量，使精子成活率及活动力下降。

 
      尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。本病的发生率约每1000出生男婴中有8例，87%属于冠状沟型(阴茎头型)，严重的如阴茎阴囊型，只占3%。严重的尿道下裂不但影响正常排尿，还因性交困难及不能将精液排入女方阴道而造成不育。 
      男性胎儿的尿道，正常情况下是自后向前闭合的，尿道口在阴茎末端。如果胚胎发育期间，阴茎腹侧的尿道沟没有闭合到阴茎顶端，即尿道外口不是在阴茎头的前端，而是在阴茎腹侧的其他任何部位，甚至开口于会阴部。阴茎部向腹侧弯曲，尿道外口距离阴茎头越远，阴茎弯曲越严重。故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活；又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。
     临床所见尿道下裂可分为4种类型： 
     1）阴茎头型：尿道外口位于阴茎头的下方，相当于包皮系带部，系带常常缺如，有的尿道口狭窄，一般不影响排尿及性交，不致造成不育。 
     2）阴茎型：尿道开口于阴茎腹侧(下方)的任何部位，排尿时需用手抬起阴茎头，尿液常呈喷洒状，容易淋湿裤子，有的有尿道口狭窄。
     3）阴茎阴囊型：尿道开口于阴茎根部，阴茎短小、扁平、弯曲严重，不能站立排尿，严重妨碍阴茎的勃起、性交及精液射入阴道。常伴有其他畸形如隐睾、阴茎发育不全或海绵体发育不全、阴囊分裂呈女阴样外观。 
      4）会阴型：尿道开口于阴茎与肛门之间，呈漏斗型，阴茎发育不全，整个外生殖器外观类似女性，蹲位排尿，精液不能排入阴道。为了使尿道下裂患者恢复正常排尿与性功能，应行整形手术，手术时间以1岁后为宜。

  
      男性生殖系结核有附睾、睾丸、输精管结核、前列腺结核等，主要以附睾结核为主，往往是全身结核的一个部分，其原发病灶可能在肺、骨骼或者肠道。但男性生殖系结核多继发于肾结核。 
      男性生殖系统结核的发病原因和致病途径主要有两种：一种是通过血流从身体的其他结核病灶转移而来，另一种是肾结核患者带结核菌的尿从尿道流过时从射精管经输精管感染造成。因为男性生殖系统和泌尿系统有一个共同的通道，因此，男性泌尿系结核与生殖系结核有密切的关系。
      男性生殖系结核可以直接破坏睾丸，使其不能产生精子而影响生育；结核形成的病灶还可堵塞输精管道使精子排出减少，甚至造成梗阻性无精子症，都会影响受孕。另外，因泌尿生殖系结核常是全身结核的一个部分，患病的机体整个功能都会下降，也是影响生育的一个因素。 
      另外还有一些特殊类型的生殖系结核，如前列腺结核，因症状少，不易发现而容易被忽略；阴茎结核很罕见，产生原因一是宗教割礼时用口吸吮止血而感染结核，二是阴茎头与患结核的子宫颈接触感染了结核，三是尿道结核直接侵犯而来。 
    因为生殖系结核与泌尿结核关系密切，有时症状类似于一般感染症状，所以容易被患者和一般医务人员所忽略。假如出现了尿频、尿急、尿痛，应用消炎药后症状仍无明显好转，就要考虑到泌尿生殖系结核的可能。如无意中发现附睾肿大，不痛不痒，输精管有串珠样增粗，也要警惕生殖系结核存在，如果发现阴囊皮肤长“脓疮”，长期不愈，更应该警惕生殖系结核发生的可能。

  
       据统计已婚夫妇中不育者占15%，其中男方原因的约占50%。国外科学家研究发现，近50年来，男性睾丸的精子密度下降了约50%。引起男性不育症的原因很多，相关临床资料表明，生殖器炎症是最常见的因素之一。男性生殖器官包括外生殖器、副性腺、附睾及睾丸等部分,上述各部受到细菌、衣原体、支原体、病毒等微生物感染，均可发生炎症。 
       前列腺炎尤其是慢性前列腺炎，是成年男性常见的疾病，该病在病程的某一阶段会出现阳痿、早泄和神经衰弱等症状，无疑会影响生育。精囊炎在发病后极易转成慢性，常与慢性前列腺炎、慢性附睾炎同时存在或先后发生，也常为复发性附睾炎的原因。无论是细菌还是病毒引起的精囊炎和前列腺炎，都可抑制生精功能。尤其是精液中含有细菌，即使无任何症状，也能引起精细胞分解、精细胞中毒、精子寿命缩短和精子凝集等现象。
      睾丸炎常为附睾炎的并发症，严重时能发展为副睾睾丸炎，还可继发于流行性腮腺炎、梅毒、结核等全身性疾病。无论原发于睾丸的炎症或来自其他系统的炎症，均损害睾丸。流行性腮腺炎引起的睾丸炎，多为单侧发病，如为双侧，可因睾丸萎缩导致不育，此时可见生精上皮的严重损害。由淋病菌感染的睾丸炎或附睾炎，能导致睾丸功能丧失和附睾部分梗阻或完全梗阻。故单侧睾丸受损害后仍然有生殖能力，若双侧受损害，则能造成少精子症或无精子症。 
      附睾炎，尤其慢性附睾炎，常与慢性前列腺炎和慢性精囊炎同时存在或先后发生。在炎症性病变发展过程中，附睾管腔可因瘢痕形成变细变窄，甚至发展成管腔完全闭塞，如果病变为双侧，则可造成不育。 
      包皮炎与龟头炎属常见病，患病时因性交困难而影响生育，一般病程较短，炎症愈后对生育无大影响，但应警惕淋病与梅毒等在阴茎头部出现的类似症状。 
      生殖道内的T株(微小株)支原体感染是导致男性不育的原因之一。副性腺、附睾或睾丸的炎症，或因损伤血睾屏障，或因引起精子抗原分子结构的变化，有时可引起自身免疫性不育。

  
      精囊产生粘液，为精子提供载体与营养物质果糖，有利于精子的运送和贮存。精囊腺在解剖上与前列腺、输精管、尿道、膀胱等紧邻，并且相互交通，因此精囊炎往往继发于尿道生殖系统其他器官感染。精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，
      单纯精囊炎较少见，但精囊的慢性炎症可引起不育。精液中90%为精囊分泌物，其中果糖可以被精子利用作为动力来源；精囊发炎时这些分泌物减少，可以影响精子的活力；精液量不足，不能充盈阴道后穹窿的精液池也可以引起不育。
      精囊炎可分为急性和慢性两类。精囊炎多与前列腺炎一起发生，要严格区分前列腺炎或精囊炎有时比较困难，精囊炎常累及两侧，炎症多由细菌经后尿道沿射精管的逆行感染或因附睾炎的细菌沿输精管侵入精囊腺所致。感染的细菌以大肠杆菌多见，其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。
      精囊发炎时精囊粘膜充血和水肿，腺腔可因炎症闭塞而形成脓肿，精囊脓肿还会向邻近组织扩散穿破精囊后侵入周围组织。
      急性精囊炎临床表现与急性前列腺炎症状相似。表现为会阴部疼痛，疼痛可放射至腹股沟、腰骶部及耻骨上；有伴发热及血中白细胞增高等；有时伴有精液潴留，病人感胀急；若伴发邻近器官的感染，可引起腹痛；慢性精囊炎，常与慢性前列腺炎并发，并以血精为主，精液呈粉红色、红色或带有血块，可出现性交疼痛；由于精神上恐惧、紧张等原因可出现性欲减退等性功能障碍等症状。　
      精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体。精囊炎影响生育主要是因为精液质量低、精子数减少、精子活力降低等诸多原因所造成。因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。