在正常的生理情况下，胚胎将在排卵后4–5天发育成桑葚胚至囊胚阶段时进入子宫。此阶段胚胎一般有60个细胞。但在IVF中，由于培养条件的限制，移植胚胎的时间差异很大，有在原核期进行移植的，但更多的是在第二、三天移植，而在近年来开始有中心在第五、六天移植囊胚。第二、三天移植的优点是体外培养的时间短，但胚胎的形态学不一定能反映胚胎的活力，而且胚胎在种植之前需在官腔内悬浮一段时间’因此需选择多个胚胎进行移植。相比于第二天移植而言，第三天移植可为胚胎的选择提供胚胎更多的信息，因为第三天的胚胎为8细胞期的胚胎，胚胎基因组已开始激活。囊胚的植入率最高，因此可避免移植多个胚胎造成多胎妊娠的危险，但囊胚培养的时间越长，需要较高的条件。在不恰当的培养条件下，会造成胚胎的浪费。

　　(二)胚胎移植的数目

　　在辅助生育技术领域中如何选择移植胚胎的数目并在保证成功率的基础上降低多胎妊娠率一直都有争议。英国生育学会建议最多只能移植2个胚胎来避免多胎妊娠。而美国生殖医学会则建议可根据病人的年龄、胚胎质量和冷冻成功率等具体条件来定移植的胚胎数目，如果病人预后好可移植不超过3个胚胎，病人预后一般可移植不超过4个胚胎，40岁以上或有多次失败史估计预后差的病人可移植不超过5个胚胎。深圳武警医院生殖中心现根据卫生部的规定35岁以下第一周期的病人移植2个胚胎，其余病人移植3个胚胎。

　　(三)胚胎移植的步骤

　　胚胎移植的目的是将胚胎安全地运送到宫腔内。尽管移植的步骤相对简单，但也非常重要。移植胚胎前医生、护士和实验室工作人员必须核对病人的姓名以避免可导致严重后果的疏忽。具体步骤如下。

　　l.在胚胎移植皿(Falcon 3037)中加入lml新鲜的已CO2：平衡的培养液;

　　2.胚胎移植皿在培养箱内再平衡至少二十分钟后，在解剖镜下将挑选的胚胎转移人ET皿中，然后将ET皿放回培养箱等待移植;

　　3.将胚胎移植管接上lml注射器，打出注射器内的气体，接口不能漏气;

　　4.用注射器反复吸取和打出新鲜的已C02，平衡的培养液约lml，以排出气泡和润滑管腔，必须保证管腔的通畅、无阻力;

　　5.回吸约10u1的液体，再吸约lcm的气体; .

　　6.从培养箱中取出胚胎移植皿，将胚胎移植管放在远离胚胎的地方先吸取少许液体以打破液面的张力，然后再将全部胚胎吸入胚胎移植管内，吸取的液体量应控制在lcm的胚胎移植管的量;

　　7　胚胎移植管口离开液面后再依次吸取lcm的气体和液体;

　　8.再次核对病人姓名后将装有胚胎的胚胎移植管交给医生进行移植;

　　9.移植后取回胚胎移植管，回吸液体再将液体全部打出，并观察是否有胚胎残留。如果有胚胎残留须再进行移植。

　　在过去的二十年里，由于培养环境的限制，囊胚的形成率和种植潜能较低，因此常规一直是在胚胎早期卵裂期(第2天或第3天)移植胚胎以避免不良环境对胚胎的影响。

　　序贯培养液是根据胚胎不同发育阶段的需求而设计的。如G1含有与输卵管液浓度相同的碳水化合物以及早期分裂胚胎需要的非必需氨基酸、谷氨酰胺和EDTA，因此适合于8-细胞期以内的胚胎培养。G2的碳水化合物含量与子宫的含量相同，另外G2同时含有必需和非必需氨基酸，而没有影响囊胚形成的EDTA。由于序贯培养满足了胚胎的生理需求和营养物质的供应，因此序贯培养的囊胚更有活力，种植的潜能高。

　　1999年Gardner报道在笫3天有≥3个8细胞期的胚胎的治疗周期中，选用序贯培养法的囊胚种植率为40%，而妊娠率达65%。但在反复失败的病人中，囊胚培养起到很大作用。Levitas报道对50例反复IVF失败的病人进行囊胚培养和第三天移植的前瞻性随机研究中，囊胚的种植率明显提高，达40.7%，移植一个囊胚相当于移植3个48～72小时的胚胎，但每次取卵的妊娠率分别为22.5%和22.2%，没有显著性差异。

　　囊胚培养及移植的优点：

　　囊胚培养克服体外培养自第2天至第3天(4～8细胞期)的发育阻滞，提供生存性能极佳的胚胎供移植用。

　　经较长时间的体外培养，有遗传缺陷的胚胎受到发育阻滞，而质量良好的胚胎得到继续存活发育，使移植胚胎具有选择性。

　　以囊胚替代早期卵裂及未卵裂胚胎进行移植，为移植胚胎提供了更为生理性的生存环境。

　　于ICSI后应用囊胚移植，可去除带有异常基因的胚胎。

　　用酶除去囊胚的透明带后，以无透明带的囊胚进行移植，滋养叶表层直接附于子宫内膜，使植入更有保证。

　　促进经ICSI、胚胎活检、辅助孵化等显微操作后的胚胎愈复。

　　囊胚移植入子宫后，缩短了胚胎继续发育与种植之间的时间，从而降低不良因素对胚胎一母体联系的影响。

　　为人类胚胎干细胞的发育，提供内细胞团(ICM)细胞的来源。

　　2、经历较长时间的体外培养，若有缺陷的胚胎，出现发育阻滞而被淘汰。质量良好的胚胎继续存活发育，使被移植的胚胎具有选择性。

　　3、以囊胚替代早期卵裂的胚胎进行移植使胚胎更具备同步的生理状况。

　　4、ICSI后用囊胚培养可以去除带有异常基因的胚胎。

　　5、以非直接非介入性的显微评比的方法评出具有高细胞数的高活力的囊胚，供移植用。

　　6、可以用酶去除整个透明带，应用无透明带的囊胚进行移植，使滋养叶直接与子宫内膜接触增强植入的可能。

　　7、为解冻后的原核/卵裂期胚胎提供时间进行评价和修复。

　　8、促进经ICSI胚胎活检辅助孵化等显微操作后胚胎的愈复。

　　9、囊胚期ET，缩短了种植过程，降低不良因素的影响。

　　10、为人类胚胎干细胞的发育提供内细胞群（ICM）。